★　歯周外科治療

2023年03月29日

歯周基本治療を繰り返しても歯周ポケットが浅くならない倍医、プラークが歯周ポケットの奥深くに入り込んでいると考えられます。この状態を放置しておくと歯周病が進行していきます。このため次の段階としておこうなうのが歯周外科治療のうちの「フラップ手術（歯肉剥離掻爬術）」です。「4ミリ以上の歯周ポケットが残っている」ケースが対象となります。

 

歯周外科治療は局所麻酔で行われます。比較的、短時間（平均的には約一時間程度）で終了しますが、持病などがあって全身状態が悪く、短時間の小手術の負担にも耐えられないと判断された場合は実施できません。また、骨粗鬆症の治療薬であるビスフォスフォネート製剤を使用している患者さんには使用期限にもよりますが、歯槽骨の治りが悪くなる場合が数％報告されている為、原則として歯周外科治療はできません。さらに喫煙している患者さんは手術後の治りがよくないなど、回復が遅くなるので、術前に禁煙をしてもらうことが原則となっています。

 

フラップ手術では、局所麻酔をした後、歯に沿って歯肉をメスで切開して歯から歯肉を剥離して、歯の根面を露出させ、幹部がよく見えるようにします。この状態でスケーリング・ルートプレーニングをおこない、外側からでは届かなかった部分のプラークや歯石を徹底的に取り除きます。その後、歯肉を元の状態に戻して縫合し、手術を終了します。きちんと治療ができて術後のセルフケアも十分なら、歯周病の進行はストップし、歯周組織の炎症も改善します。

 

また、フラップ手術では歯周ポケットの改善が十分でない場合があります。このような場合は、「切除療法」をおこない、歯周ポケットの除去を目指します。また、組織の「再生」を目的とした「歯周組織再生療法」があります。ほかにも、歯周組織の形態や見た目を改善することを目的としておこなう「歯周形成手術」などの方法があります。

いずれも歯周外科治療の一環です。土の手術を行うかは、患者さんの病状や希望に合わせて決めていきます。