★　歯の神経って抜いたらどうなるの？

2024年8月9日

 

歯の内部に存在する神経は、歯に栄養を届けている大切なものです。近くも司っているので、むし歯になり細菌が神経まで到達すると、痛みを感じます。そこまでむし歯が進行すると、神経を抜く治療を行いますが、痛みやしみたりすることがなくなると同時に、栄養が届かなくなります。

そのｔきは痛みを感じないのでいいかもしれませんが、長期的に考えると、歯がもろくなり割れやすくなります。

 

とくに奥歯の場合は、咀嚼するときに神経の内歯に力がかかりバキッと縦に割れやすくなります。今の医学では、歯が縦に割れてしまった場合、接着剤による治療もありますが、強度はあまり強くない為「抜歯適応歯」と考えられ抜いてしまうことが多いです。そうなると今度はインプラントなどに治療の必要性がでてきます。

また、歯の神経を取ってしまうと、歯の色が変わり、黒ずんでしまいます。

神経には血管が通っているので、取ることで血液が循環しなくなり歯のコラーゲンが変色してしまいます。

これを改善するには、白い被せ物をしたり別途治療の必要があります。

 

一昔前は、痛みを感じたらすぐ「神経を取りましょう」という歯科医院が多かったように思えます。

しかし、研究が進み神経を取ると、結果さまざまな変化が起きることが分かってきました。

現代に医学ではなるべく神経を取らずに、なるべく歯を削らずに、ご自身の歯をいかに残すかを考える治療法が主流となってきてます。

★　歯石ってなに？どうしてつくの？

2024年8月6日

歯石と歯垢は名前が似ていますが、状態と対処の方法が異なりますので、別々でとらえる必要があります。

 

歯垢は、別名「プラーク」とも呼ばれ、口内の常在菌が歯に付着し塊になった状態をさします。

一般的には口内には「むし歯菌」も「歯周病菌」も「口腔内常在菌」も含め300～700種類の細菌が生息しているといわれます。細菌の数は、歯を良く磨く人は1000～2000億個、あまり歯を磨かない人は4000～6000億個といわれ、歯を磨かない人では1兆個ともいわれています。

眼には見えないものですが、私たちの口の中にはそのぐらいの数の細菌が常に存在しているのです。

 

 

歯石は、細菌の塊である歯垢が石灰化したものです。

最近は、口内で増殖する働きがあり、うがい程度では除去できません。

唾液成分の中には、歯石沈着を促進する成分があり、この成分が多い人は歯石が付きやすいと考えられています。

個人差はありますが２～３日で唾液の中の成分と結合して石灰化をしはじめ、やがて歯石へと変化していきます。

 

歯石は、放置するとどんどん硬くなり増え続けます。

歯石の表面はでこぼこしているため、歯石がつきやすき、細菌の温床になります。

そればかりでなく歯石を刺激して、歯周病の原因となったり、歯周病を悪化させたりします。

ご自身のお口の状態に合わせて3ヶ月に1度、定期検診を兼ねて歯石除去してもらうと歯周病リスクの軽減につながります。

歯石の付着状態により、歯石除去の回数は異なりますが、歯石を取り除いた後は、歯の表面がすべすべになり、しばらくは歯石もつきにくくなります。

★　他の病気とも影響を及ぼしあう歯周病

2024年7月30日

歯周病は、悪化すると歯だけの病気にとどまらなくなります。

細菌の出す毒素が、血管や器官を通じて全身に巡り、病気の原因になるのです。もし、併せて持病があるようなら、症状の悪化の原因になります。

 

糖尿病の人は、歯周病の進行が速いのですが、歯周病を治療することにより糖尿病の症状の改善につながることは研究結果として証明されています。歯周病を治すことで、糖尿病が治るというわけではありませんが、相互に関係しているのd江糖尿病の方はとくに歯周病の治療は怠らないようにしてくださいね。

糖尿病以外にも肺炎や早産その他、全身の疾患に影響を及ぼすこともあります。

 

また、「血が出るから」といって歯磨きをやめないことも重要になります。

歯ブラシをしていて出血すると、驚きますし誰だっていやですよね。そこで「血が出るから」と、歯磨きをやめてしまう人が多く見受けられます。これは逆効果で、歯垢がどんどんたまっていき、歯周病悪化の原因となります。

歯垢がたまりやすくなると、歯と歯茎の間の溝は深く大きくなっていきます。

すると歯垢がたまりやすくなり、歯周病になる可能性がより高くなります。

大切なのは、毎日の歯磨きです。

多少の出血はすぐ止まりますので優しく歯磨きを続けて歯周病が悪化することを食い止めましょう。

★　歯を磨いたら血が出るのはなぜ？

2024年7月23日

歯磨きで除去できなていない歯垢と歯茎が炎症を起こし、出血します。

この状態を「歯周病」と呼びます。

歯周病は、自覚症状がないまま全身の疾患に悪影響を及ぼしかねないので、早めに処置をしましょう。

 

歯垢を歯磨きでしっかりと除去できていないと、歯と歯茎の間に付着し続けてしまい、溝にたまります。

歯垢は細菌の塊なので、ほおっておくと細菌が毒素を出して歯ぐきを刺激し、炎症を起こし、出血します。

これが「歯周病」です。

進行すると歯ブラシや、食事をする時に食べ物が当たる程度の少しの衝撃が加わるだけでも出血するようになります。

歯周病は自覚症状がないまま静かに進行していく病気です。

別名「沈黙の病気」とも呼ばれています。

歯周病には、症状が悪化するごとに段階があります。

初期段階を「歯肉炎」と呼び、歯ぐきに炎症が起こるのみで、痛みなどの自覚症状は有りません。

歯肉炎が進行すると「軽度歯周炎」になり、歯ぐきの境目から出血がみられます。

歯磨きをする時に出血する人は、この状態に当てはまります。

 

さらに症状が進行した「中度歯周炎」になると痛みを伴うため、歯磨きが出来なくなります。

こうなると、口内細菌を除去できなくなるため症状はさらに悪化していきます。さらに進行した「重度歯周炎」になると、炎症が歯茎を形成している内部の骨まで到達して、骨を溶かしはじめます。

やがて、歯がぐらつくようになり、最悪の場合、歯が抜けてしまうこともあります。

また、歯ぐきからの出血に加え膿がでます。

この状態は、口臭もひどくなるのが特徴です。歯茎の炎症が進行すると歯肉が退縮（歯ぐきが下がっていくこと）していき、

下に下がることで歯が長くなったように見えるので見た目も変化します。

★　歯が欠けたらどうしたらいいの？

2024年7月22日

欠けている部分の大きさによって治療法が異なります。

保険適用内で行えるものもありますので、ぜひ一度相談してみてください。

 

 

歯の一部が欠けたら、基本的にプラスチック製のレジンと呼ばれる白い詰め物を詰める、またはかぶせることで治せます。

これは保険適用内で行うことができます。歯の欠け具合の判断は、それぞれの歯科医の先生により異なる場合があります。

 

前歯が小さく欠けている場合は、その部分を覆うようにプラスチックの白い詰め物であるレジンを充填して修復します。

強度は、セラミックや金属と比較すると劣りますが、欠けた部分だけ詰めて修復するので、余計に歯を削る必要はありません。

 

前歯で中くらいに欠けている場合は、歯の全体にかぶせる必要があります。少し前までは保険診療であれば、金属のプレームの上にプラスチックを盛る被せ物治療（補綴治療）が主流でした。

しかし、今では保険診療内でもCAD/CAM冠（治療箇所を３Dカメラで撮影し、被せ物の設計や加工をコンピューター主導で行い作成するもの）を使用したメタルフリーな治療が可能です。

 

自由診療では、オールセラミック冠（内側・外側ともに白いセラミックでできたもの）が一般的です。

奥歯が欠けた場合の保険診療では、詰め物や被せ物は銀歯かプラスチックになります。

 

自由診療（自費診療）に関しては、セラミッククラウンまたはセラミックインレーと呼ばれる白い詰め物（セラミック治療）になります。

自由診療は保険内治療に比べると治療費用が高くはなりますが、安全性と審美性は非常に高くなります。

周りの人から見ても作りものだとはほぼ気づかれませんので、審美治療として銀歯から高品位セラミックに付け替える人も多くいらっしゃいます。

 

神経が生きている歯で大きく欠けた場合は、神経を残すことさえできれば、全体に冠をかぶせる治療ができます。

欠けたり穴が開いていたりして神経が露出していた場合は、神経を取って根っこの治療をする必要があります（根管治療）

その後、神経を取った歯はもろくなり破折のリスクがあるので、土台を入れた後、強度を出すために全体に被せものをするようにします。大きく欠けた場合のなかでも、歯が骨縁下組織まで広がるほどまで欠けた場合は、歯の保存が難しく、抜歯となります。抜歯した場合、かみ合わせを安定させ、他の歯を長持ちさせるために、入れ歯もしくはインプラント治療などの治療法が必要となります。

また両隣に歯がある場合は、ブリッジで治療することもできます。

大きく破折した

場合には、治療技術のある歯科医院で診てもらうことをお勧めします。

 

自転車事故やスポーツ中に歯を強打した場合、歯が抜け落ちたり（脱臼）、グラグラしてしまったり（亜脱臼）することがあります。脱臼したまま放置するのはよくありませんので、歯を保存液、生理食塩水、牛乳などにつけて、早急にかかりつけの歯医者さんで治療を受けてください。脱臼した歯と隣の健全な歯を再植（一度あえて歯を抜いた後に挿入し直すこと）して、歯と歯の間と裏側を治療用の接着剤で固定する必要があります。

この応急処置を迅速にすることにより歯を残せる可能性が高くなります。

この場合には、腫れたり痛みが出たりするので、鎮痛剤が必要な場合があります。

だだ、一度抜け落ちてしまった歯は神経が壊死している可能性が高いので、歯の中の神経の管をきれいにする根管治療を行う必要があります。

★　歯が抜けた時の治療方法はなにがあるの？

2024年7月16日

重度のむし歯で歯を抜かなくてはならなくなっても、抜いた歯を補う治療をすれば、これまでと同じように問題なく発音や食事ができます。

治療法により、治療期間（通院回数）・価格・お手入れ法・装置の寿命などが異なるので、事前にポイントを理解し自分に合った治療方法を選ぶことが大事です。ここでは３つの治療法のメリットとデメリットを交えて解説します。

ここで予めお伝えしたいのは、一概にどの治療法がいいかというのは存在しないことです。

これは、患者さんによって「なるべく通院しないでできる治療法がいい」や「保険適応内の治療で十分である」などそれぞれの考えがあるためです。ライフスタイルや代さんなど、なにを優先するかによっても最適な治療法は変わります。

歯科医は各々の事情を加味した上で、最適な治療法を提案するのも歯科医の仕事の1つです。

歯科医と患者さんは、治療後のメインテナンスのことも考えると、何年、何十年のお付き合いとなります。

時間もお金もかかる事ですので、気を遣わず相談、そして後悔することのない治療法を考えていきましょう。

 

➀部分入れ歯

部分入れ歯は、なくなった歯を部分的に補う治療法です。プラスチック製の歯茎に似た土台を、金属で隣同士の歯に引っかけて固定します。自分のお口に合った部分入れ歯原、咀嚼や発音も問題なくできます。

部分入れ歯は、細菌がたまりやすくむし歯になる可能性が高くなります。

毎日、キチンと歯磨きし、部分入れ歯を洗浄することで対策しましょう。

 

◎メリット

・健康な状態である自分の歯を削らない

・最小限の装置で済む

・保険適用のため、インプラントよりも安価

※価格は治療内容によって異なります。必ず歯科医に確認＆相談してください。

 

▲デメリット

・虫歯になりやすくなる（とくに部分入れ歯近くの歯）

・部分入れ歯洗浄アイテムの購入が必要

・自分の歯の噛む力を100％とすると、30％程度の強度で、「ブリッジ」「インプラント」より劣る

 

②ブリッジ

ブリッジとは、名前通り無くなった歯を中心に両隣の歯に人工歯の「橋」をかぶせる治療法です。

両隣の歯を、周りから削り柱のような形にし、上から人工歯をはめ込みます。

削った両隣の歯でなくなった歯を支えているので、自分の歯の負担が大きく長期的にみるともろくなり再治療するケースが多くあります。

保険適用内で行えるので、比較的安価ではありますが、患者さんにはそこまで踏まえて検討して頂きたいです。

 

 

◎メリット

・取り外しが不要

・保険適用の為一般的に「インプラント」より安価（使用する素材により保険適用外もあり）

・自分の歯の噛む力を100％とすると、60％の強度。

部分入れ歯よりも安定性が高い

※ブリッジを支える隣の歯の状態によって変わるので、より低い場合もあります。

 

▲デメリット

・健康な状態の歯を削る

・自分の歯の負担が大きいため、歯の寿命が縮まる

・ブリッジ（かぶせもの）は、一生モノではないのでメンテナンスが必要

 

③インプラント

インプラントは、亡くなった歯の部分の顎の骨に歯根の役割になるネジを埋め込み、先端に人工歯をつける治療法です。

ネジが骨に定着するまで時間がかかるため、治療時間は他の治療法に比べて長期間になります。

また、顎の骨がもろく弱い人はネジを埋め込むことができません。

廊下により骨がもろくなっていくので、インプラントは骨が丈夫なうちに行うことをお勧めしています。

先端に取り付けた人工歯は、食事による咀嚼などで回転してしまい、緩むことで取れてしまうこともあります。

その場合は、かかりつけの歯科医で締め直してもらいましょう。

自分の歯で噛む力が100％とすると、インプラントは90％ほどです。

特別な手入れはいらず、自分の歯と同じように毎日の歯磨きでケアしていきます。

 

◎メリット

・自分の歯のような見た目と安定性

・周りの歯への影響がない

・取り外しが不要

 

▲デメリット

・保険適用外のため費用が高い

・一生モノではないためメンテンスが必要

・治療期間が長い

・顎の骨の状態によっては、施術できない可能性もある

 

★歯がなくなっちゃったらどうなるの？そのままにしちゃだめなの？

2024年7月16日

歯の場所によってはそのままでもOK

かみ合わせに関与する場所の場合は、デメリットの方が大きいので治療した方がいいでしょう。

 

「親知らず」といわれる奥歯が抜けた場合、かみ合わせに影響がないのでその部分にインプラントなどの治療は必要ありません。

ただし、抜けた歯が上顎でも下顎でも連なって生えている途中の歯であった場合は、抜けた歯の両隣が抜けた歯の方に倒れこむようにどんどん傾いていきます。

 

下の歯が抜けた場合は、その上にかさぶっていた上顎の歯がどんどん下がってきます。

今度は、下がった歯のバランスを取ろうと両隣の歯が中心によってきます。これは、空いたスペースを埋めようとする人体の自然な働きです。これを放置していると、歯並びが悪くなりかみ合わせにも影響がでます。

また、抜けた歯の部分に歯垢がたまりやすくなりむし歯や歯周病の原因にもなるでしょう。

そのまま抜けた歯を放置して、他の歯のスペースを埋めようとある程度動いてしまった後に、ブリッジ治療を始めたくなった場合、被せ物をするためには傾いた歯を平行に保つ必要があるため、通常よりも健康な歯を削る量が多くなります。

土の歯科医も健康な歯を削るのは推奨していません。

したがって、傾いた歯を矯正で元にもどしてから、ブリッジ治療をはじめる提案をされるでしょう。

そうなると費用も時間もかかってしまいます。

 

正直なところ、歯が1本抜けたことで最初は違和感があったとしても徐々に慣れていきます。

患者さんも「最初は食事するとき大変だったけど、慣れました！」と言われる方がほとんどです。

人間の体はよくできたもので、歯が無くても自然と口の中で工夫して食べやすくしてしまいます。そのため「もう違和感がないから治療の必要はない」と判断してしまう人が多く見受けられます。

しかし、その状態でどこかの歯が虫歯になると雪崩を打つように周りの歯をむしばんでいくので、歯が抜けたら放置せず早めに治療することをおすすめします。

★　歯は抜けたら生えてくるの？

2024年7月12日

大人の歯は抜けたら、もう生えてきません。

一生モノのお付き合いになるので毎日ケアして大切にしましょう。

 

みなさんも経験があると思いますが、子どもの頃は、歯が抜けても次に大人の歯が生えてきましたよね。

でも、大人になったらもう次に生えてくるものは有りません。

 

子どもの歯のむし歯が進行していると、次に生えてくる「後継永久歯」（大人の歯）に悪影響を及ぼします。

その結果、大人の歯が生えてこなかったり、生えても虫歯になりやすかったりする場合もあります。

大人になって苦労しないように、子どもの歯も大切に磨かなくてはなりません。

もし、読者の皆さんにお子さんがいらっしゃったら、注意深く見てあげてくださいね。

毎日のケアでその後の治療費を抑えたり、治療による煩わしさや痛みを避けれます。

サメのように、何度でも次々と新しい歯が生えてくるわけではないので、毎日の歯磨きでしっかり予防しましょう。

★　歯の役割をチェック

2024年7月9日

歯の役割ですが、一番大きな役割は食べ物を噛んで咀嚼することです。

歯がないと、ダイレクトに食べ物が体内を通るので、喉や胃腸を傷つけてしまうだけでなく、消化もされにくくなるため健康状態に悪い影響を与えます。歯は、健康的は生活を送るためには欠かせないものなのです。

 

具体的な咀嚼の流れは、まず上下の前歯と犬歯で食べ物を噛みちぎります。犬歯は、長い根っこがあり強度もあるため、前歯や奥歯にかかる負担を軽減します。小さくなった食べ物は、奥歯ですりつぶしてより細かくなり、喉を通って、胃腸に送られます。

 

歯は人体が持つ組織の中で最も硬いものです。

物質の硬さを測る単位に「モース硬度」というものがあり、それぞれの硬さが１～１０の10段階で表されます。

たとえば、私たちに身近なものをモース硬度で測ると、チョークが「１」鉄や真珠が「４」ガラスは「5」です。

歯の硬さは、表面にあるエナメル質のモース硬度が「７」。人骨のモース硬度は「４～５」なので、歯は鉄やガラスよりも硬く、またからだの中で最も硬い組織だということがわかっています。

 

もう１つ重要な役割は「滑舌・発音」の働きを補助していることです。

歯がきれいに揃っているから、口内の空気が抜けず、舌の動きにも邪魔されずに発音しやすくなるのです。

逆に歯を失ってしまうと、歯の無い部分から空気が抜け、発音がしにくくなります。

 

★　歯はなにでできているの？なんのため？

2024年7月6日

歯は、上層エナメル層、中層の象牙質、下層の歯髄の3層からできています。

滑舌の働きを補助し、食べ物を咀嚼して胃や腸での消化をしやすくなる役割を担っています。

 

真っ白く無機質に感じる「歯」はいったい何でできているのでしょうか。

歯は3層でできていて、歯の表面の一番上層を「エナメル層」と呼びます。

このエナメル層の９６％は、リン酸カルシウムや水酸基と呼ばれる成分で構造されている「ハイドロキシアパタイト」という硬い組織です。ちなみに色は半透明で、歯が白く見えるのはその下の乳白色の象牙質が透けているからです。

 

エナメル層の内側にあるのが「象牙質」です。

象牙質は約70％がハイドロキシアパタイトでできています。

残りの30％は、線維性タンパク質コラーゲンです。

エナメル層に比べ、象牙質はやわらかく弾力性があり、万が一エナメル質が欠けたときに、歯全体の破損が防げるような柔軟性があります。

さらに、象牙質の内側にあるのは「歯髄」という組織です。

歯髄は、歯に栄養を送る神経や血管が通っています。

このため、歯は歯髄から栄養をもらって健康な状態をキープしています。

むし歯になって冷たい水がしみたり、痛くなるのは、むし歯が奥まで到達して神経を刺激しているからです。

皮膚のように目で状態を確認しにくい部分ですが、歯は複雑な構造をしています。